拔牙.口腔手術

什麼情況下需要拔牙?

現今的牙科手術技術提升不少,拔牙前進行局部麻醉,過程中病人不會感到明顯痛楚。拔牙手術是相當普遍的,並不需要擔心。康復進度良好的病人,三天內已可正常進食。如你的牙齒出現以下情況而需要進行拔牙手術,亦無需恐懼。

牙齒因嚴重蛀牙而無法修補
牙齒崩裂
因嚴重牙周病而令牙齒鬆動
牙齒外觀及結構問題
牙齒生長於不理想位置而令附近組織感染及受損
配合矯齒治療而脫牙

你需要進行手術性脫牙嗎?

脫牙又分為非手術性脫牙及手術性脫牙。全科醫生都能進行牙科口腔手術,但對於危險性較高的手術治療,他們會在檢查後評估患者是否有轉介的需要,而為了患者安全利益,都會交由口腔頜面外科專科醫生處理跟進。

非手術性脫牙

醫生會為患者照X光影像去了解牙齒情況,把有嚴重和潛在的問題或不適合保留的牙齒脫除。

手術性脫牙

如果出現阻生智慧齒、多生齒、牙齒嚴重蛀壞,牙齒位置深入牙槽骨裡,醫生可能會考慮進行手術性脫牙。

非手術性脫牙 程序

  • 檢查及評估

    拔牙前,醫生會為患者照X光影像以了解及解釋患者牙齒的情況,並了解患者的健康狀況。

  • 進行脫牙

    為脫牙的部位進行局部麻醉,使患者不會感到痛楚。利用適合的牙科工具將牙齒搖鬆,並直接從口腔取出。

  • 完成脫牙

    脫牙後,患者一般要緊咬棉花約30分鐘至1小時以助傷口止血,為免觸碰傷口內凝固的血塊而引致再度出血。特別情況下,醫生可能需要使用手術針縫合脫牙部位。

手術性脫牙 程序

  • 檢查及評估

    醫生會根據口腔全景X光片,並對口腔情況作詳細檢查,遇到多生齒或有時智慧齒的牙腳藏於顎骨較深位置,並接近面部神經線,更有機會需要電腦斷層掃描去進一步確定牙齒位置,以確保安全才正式開始脫牙手術。

  • 進行手術

    為脫牙的部位進行局部麻醉,使患者不會感到痛楚。牙醫會在牙齦組織上切開一個切口,去除包裹牙齒的牙槽骨,有機會或要將牙齒分成幾部分再取出,然後清潔傷口或骨頭上的碎屑,最後縫合傷口及止血。

  • 完成手術

    手術後,患者一般要緊咬棉花約30分鐘至1小時以助傷口止血,為免觸碰傷口內凝固的血塊而引致再度出血。手術後一至兩星期,醫生會安排覆診或進行拆線。

常見的手術性脫牙—智慧齒拔除手術

人類不斷進化,上下顎骨已慢慢變得細小,已不如以往能容下第三隻臼齒,而智慧齒生長在口腔內牙齒的最深入位置,如有足夠空位生長,其實並不一定需要拔除。但如果出現「橫生」、「阻生」等現象,有可能會引起多種口腔問題。

由於阻生智慧齒會被部分牙肉覆蓋,食物殘渣有機會留在附近空隙難以清潔而導致蛀牙。細菌亦會在牙肉的空隙內滋生導致牙冠周圍的牙肉發炎,令患者面部腫脹、疼痛。若不盡早處理有問題的智慧齒,有機會使蛀牙及冠周炎蔓延至其他健康的牙齒,影響整體牙齒健康。如果智慧齒未能完全長出,並經常構成發炎,便需要脫掉。

上智慧齒可以非手術形式脫掉,被牙肉覆蓋的下智慧齒大多需要以手術方式脫掉,而下智慧齒較接近神經線,因此手術風險較高,需要由經驗豐富的牙醫或口腔頜面外科專科醫生去處理。

智慧齒問題

蛀牙
智慧齒冠周炎
其他牙齒移位
周邊牙肉發炎,導致牙周病
引起病變,如囊腫

怎樣的智慧齒需要剝?

  • 智慧齒向著下一顆牙齒傾斜生長
  • 智慧齒傾向口腔的後方傾斜生長
  • 智慧齒與其他牙齒成直角生長,就像在顎骨中橫向生長
  • 智慧齒像其他牙齒一樣向上或向下生長,但被困在顎骨中長不出來

如何減少脫智慧齒的風險?

脫智慧齒屬於口腔手術,並非毫無風險的,所以病人需於手術前簽定同意書。而近年牙科發展出新的技術,提高治療準確性之餘可減少併發症出現:

3D立體掃瞄

利用三維立體影像,準確顯示智慧齒及神經線的位置,牙醫在手術時可以把牙齒分割成小份後移除,降低牙槽神經受損的機會。

牙冠切除法

如果牙腳跟神經線的距離過於接近,拔除手術有傷害神經線的風險。這樣可考慮採用牙冠切除法(Coronectomy),只把智慧齒牙冠切除而不必拔去牙腳,把部份牙腳留在牙槽骨內,減低神經線受損的風險。大部份患者傷口都會正常愈合。不過,如果智慧齒的牙根已受感染,就不能採取這方法了。

常見問題

剝牙並非想像中可怕,如因為恐懼而令到口腔健康問題惡化,有機會令治療過程更複雜、風險更高,或需要進行更多的治療。如你對治療的過程有疑慮,不妨直接聯絡我們查詢。

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